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<< 学会誌へ戻る 【緒言】妊娠中に蛋白尿が出現した際には，妊娠高血圧腎症とネフローゼ症候群などの腎疾患との鑑別が必要となってくる．今回，われわれは血圧が正常であるにもかかわらず，高度の蛋白尿を認め，分娩後の腎生検により微小変化型ネフローゼ症候群と診断された一例を経験したので報告する．【症例】37歳，0経妊0経産，特記すべき既往なし．妊娠32週までは尿蛋白は陰性であったが，妊娠34週6日の妊婦検診で尿蛋白2+であり，尿蛋白定量は73mg/dlであった．35週1日，尿蛋白定量140mg/dlと増悪傾向を認めたため，精査加療目的に入院となった．1日尿中蛋白量が約7gと高度の蛋白尿であったが，高血圧を呈さないことから初発のネフローゼ症候群と考えられた．腎臓内科にコンサルトし，早期に妊娠終了し，精査の上で必要であれば治療を開始する方針とした．36週0日，分娩誘発をおこない，男児，2530g（Ap 9/10）を経腟分娩した．分娩後も蛋白尿が持続していることから，腎生検をおこない微小変化型ネフローゼ症候群の診断となり，プレドニゾロンの内服により寛解となった．【結語】妊娠中にネフローゼ症候群が発症することは稀であるが，血液透析を必要とする症例も報告されており，高度の蛋白尿を認める場合には，ネフローゼ症候群の可能性もふまえた妊娠管理・精査が必要となる． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(2) 272-272, 2014 |
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