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<< 学会誌へ戻る 【緒言】重症筋無力症（myasthenia gravis：MG）は，抗アセチルコリン受容体抗体が神経筋接合部へ作用し，神経筋伝達を阻害する自己免疫疾患である．生殖年齢での女性の発症頻度は1-5万人あたり1人であり，MG合併妊娠に遭遇する可能性は少なくない．今回我々は，妊娠中および分娩時に症状が増悪したMG合併妊娠を経験したので報告する．【症例】42歳 G3P1．37歳で自然流産後にMGを発症し，プレドニゾロン，免疫抑制剤と抗コリンエステラーゼ薬が開始された．40歳頃に症状改善し，免疫抑制剤が中止された．42歳で自然妊娠．妊娠17週眼瞼下垂を認め，プレドニゾロンが増量された．妊娠28週時にMGによる球麻痺悪化を認め，筋無力症クリーゼの診断で入院管理となり，免疫グロブリン療法および免疫抑制剤が再開された．妊娠33週時に退院後，眼瞼下垂以外の症状の増悪なく経過していた．妊娠37週時に当科入院し，再度免疫グロブリン投与を行った．その後自然陣痛発来したが，分娩第2期の呼吸困難と，動脈血酸素飽和度の低下を認めたため，急速遂娩を行った．出生後，母体の動脈血酸素飽和度は改善した．児は，2544g，男児，Apgar scoreは8/9点（1分/5分値）であった．児への自己抗体移行は認めなかった．産褥2週目および6週目に筋無力症クリーゼを発症し，神経内科入院し加療中である．MGの発症から3年以内での妊娠例や，妊娠前の症状コントロールが不良な症例では妊娠中の増悪の可能性が高いため，周産期管理の上で留意が必要であると思われた． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(2) 273-273, 2014 |
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