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<< 学会誌へ戻る 【目的】新生児の特殊な喉頭位置がマスク蘇生法に及ぼす影響を考察する．【考察】医学は解剖学が礎であるだけに，機能の解釈をその形態に求められることがある．新生児の喉頭は頸椎C3-4に位置し，成人より約一つの椎体も高くなっている．このため，喉頭が，中咽頭部に直立していて，舌底部より突出した喉頭蓋は，上方の軟口蓋の裏側に接触するか重なることによって，気管へ連続して一本の鼻airwayを形成する．これが，新生児を特有な強制的鼻呼吸者にした所以である，といわれている．そして，この構造は，すべての哺乳類にもみられる．なお，高位の喉頭は，約5ヶ月目頸椎C5に下降して，口呼吸を徐々にし始める． マスク蘇生法の主役とされる口腔換気は，バッグなどの給気圧によって，既述した軟口蓋と喉頭蓋の間にある狭き間隙を広げて，初めて機能すると考える．しかし，その高い圧力に達する前には，水が低きに流れるように，エアーも自らの物性に従い，必ず抵抗の少ない梨状陥凹―胃や鼻孔―気管へなだれこむ，と考える．他方，鼻換気は，授かった鼻airwayを拠り所とするので，自由で安定な換気が約束されていると考えられる．一方，加圧によって間隙拡大を図る口腔換気のairwayは，安定的なものと認められるかどうか，疑問が残る．【結語】新生児の高位喉頭が，マスク蘇生法に与える影響に若干の文献的考察を加えた結果，鼻換気は，蘇生に重要な機能を果たしていることが示唆されたので報告する． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(2) 287-287, 2014 |
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