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<< 学会誌へ戻る 当院で2013年に，腹腔鏡下に卵巣嚢腫核出術または片側付属器切除を施行し，卵巣がんおよび卵巣境界悪性腫瘍と診断のついた症例を4例経験した．症例1：34歳未経妊，粘液性腺癌Stage Ia（9cm，多房性），症例2：24歳未経妊，粘液性境界腫瘍Stage Icb（22cm，単房性），症例3：43歳未経妊，漿液性腺癌Stage Ia（10cm，単房性），症例4：55歳1経産，粘液性境界悪性腫瘍Stage Ia（34cm，単房性）．主訴は腹部膨満感が二例，月経困難症が一例．急性腹症で来院し卵巣嚢腫茎捻転の診断で緊急手術となったものが一例であった．三例が未経妊で挙児希望があった．術前診断で，卵巣がんの可能性も示唆されたものが二例で，その二例は腹腔鏡下片側付属器切除術を施行，それ以外の二例で腹腔鏡下卵巣嚢腫核出術を施行している．内容液を露出しない工夫として，摘出標本をEZパースに入れ，単房性嚢胞では臍のトロッカー部位より内容液の吸引をし経腹的に回収，多房性では経膣的回収とし，破砕しながら袋の中で回収することで内容液の漏出を予防した．症例2で核出の際，術中破綻したが，それ以外の症例3例とも腹水細胞診は陰性であった．追加治療としては，卵巣機能温存希望のある三例のうち二例で，腹腔鏡下大網部分切除＋片側付属器切除（前回嚢腫核出であったもの）＋腹腔内検索を行った．機能温存希望のない一例では腹腔鏡下子宮全摘＋片側付属器切除＋大網部分切除を施行した．一例は，本人の強い希望で，追加手術せず経過観察中である．【結論】術前に卵巣がんおよび卵巣境界悪性腫瘍と断定できない卵巣腫瘍において，腹腔鏡下手術は問題なく施行可能であった． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(2) 292-292, 2014 |
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