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<< 学会誌へ戻る 【目的】産婦人科領域で遭遇することのあるリンパ疾患として，癌術後の下肢リンパ浮腫，骨盤内リンパ嚢胞や，胎児期に診断される特発性乳糜腹水が挙げられる．自然軽快することもあるが，骨盤内リンパ嚢胞は，遷延すると感染を繰り返し，患者のQOLを著しく損なう．胎児や新生児の特発性腹水は，栄養不全，免疫不全などにより命を落とすこともあり，致死率50%とも言われる．われわれは，四肢のリンパ浮腫に対してリンパ管静脈吻合術（LVA）を年間約300件行っているが，今回腹部リンパ疾患に応用した．【方法】8人の骨盤内リンパ嚢胞と，2人の新生児特発性腹水に対しLVAを行った．1〜3cmの皮膚切開から皮膚直下の0.5mm程度のリンパ管と静脈を同定し，手術用顕微鏡を用いて吻合した．骨盤内リンパ嚢胞については局所麻酔下に両下肢LVAを，新生児特発性腹水については全身麻酔下に四肢LVAを行った．患児の体重はそれぞれ1711g，2727gであった．手術時間は約4時間で，周術期に大きな合併症を認めなかった．腹部ドレーンが留置してあるものはドレーンの排液量で，ドレーンがないものは術前術後のCTで，手術効果を判定した．この治療を行うにあたり，患者より書面でインフォームド・コンセントを得た．【成績】骨盤内リンパ嚢胞は6人でほぼまたは完全にリンパ嚢胞が消失した．1人でやや縮小，1人で変化を認めなかった．新生児の特発性腹水では，2人とも術後約1週間でドレーンからの排液がなくなり，ドレーンを抜去することができた．【結論】リンパ浮腫治療に用いられる低侵襲なLVAを応用することで，産婦人科領域の腹部リンパ疾患に対するアプローチが可能である． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(2) 295-295, 2014 |
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