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<< 学会誌へ戻る 【緒言】マイクロ波子宮内膜凝固術（Microwave Endomtrial ablation：MEA）は過多月経に対して有用な治療であるが，随伴する月経困難症に対しては，その治療効果に個人差がある．特に子宮腺筋症症例では改善されない事が多い．当院でMEAを施行した子宮腺筋症患者12例の成績は子宮腺筋症を伴わない患者59例に比較し，月経困難症の改善度が有意に（P=0.02）低かった．これは，MEAでは内膜より7mmの深度までしか凝固されないため，腺筋症壁内には凝固が及ばないことによる．子宮腺筋症患者の治療効果を改善する目的で，金岡らにより経頚管的腺筋症焼灼術（transecervical microwave adenomyolysis：TCMAM）が開発された．当院では院内倫理委員会の承認と患者からインフォームドコンセントを得た上で，2例の患者にTCMAMを施行した．この手術方法と成績について報告する． 【方法】頚管損傷予防のため，金属製の外筒を頚管内に挿入した後，経頚管的に腺筋症壁内に尖端が鋭利なTCMAM用アプリケータを穿刺し，腺筋症壁内を凝固する．経腹エコーを用いてアプリケータ尖端が子宮漿膜面より1.5cm以上離れていることを確認し操作した．TCMAM後に，MEAも施行した． 【結果】手術合併症は認めなかった．症例1では過多月経，月経困難症ともに改善した．また，腺筋症の壁が6.5cmより4.5cmに縮小し，頻尿が消失した．症例2では，過多月経の改善が認められたが，月経困難症の改善は認められなかった． 【結論】今後術式の工夫は必要であるが，子宮腺筋症の治療として期待できる方法であると考えられた．症例3，4の術後3カ月評価後，これも合わせて検討し，報告する． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(2) 301-301, 2014 |
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