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<< 学会誌へ戻る 【緒言】Clostridium. Perfringens（ウエルシュ菌）は女性生殖器，腸管等に常在する弱毒菌である．敗血症に至る例はまれであるが，ひとたび発症した場合，急激な経過をたどり死亡率は高い．今回我々は，卵巣癌肉腫の腹腔内再発に対して，化学療法施行中に敗血症をきたした症例を経験したので報告する．【症例】78歳，女性．下腹部膨満を主訴に初診．画像検査で，骨盤内に成人頭大の不整形な充実性の腫瘤と腹水貯留を認めた．急激に腹水量が増加したため腫瘍減量手術（両側付属器切除術）を施行した．術後診断は卵巣癌肉腫IIIC期（T3c，Nx，Mo）であった．術後TC（PTX，CBDCA）療法を施行後に2次的腫瘍減量手術を施行し，手術はoptimal surgeryであった．術後にGD（GEM，DOC）療法を施行し，8コース終了時にPRとなった．その2か月後に直腸腹側に約9cm大の骨盤内腫瘍を認めた．PLD+CBDCA療法5コース施行したが腫瘍径の増大と直腸壁への浸潤，肝転移を認めた．PLD+CBDCA投与22日目の夜間より41度の発熱と下腹部痛を認め，翌日10時に救急車で来院．この時JCSスコア2点，便失禁を認めた．血液所見では前日と比べて急激なHbの低下（6.2g/dl）と強度の溶血，CRPの上昇（22.48 mg/dl）を認め敗血症と診断した．血液培養ボトルでガス産生を認めたため，血液グラム染色を施行しグラム陽性桿菌を認めた．これよりウエルシュ菌感染を疑ったが，急激に全身状態が悪化し来院後7時間で死に至った．【結語】急激な転帰をとる敗血症症例では，ウエルシュ菌感染が原因となるものがある．血液検査で強度の溶血を認めた場合には，早急にグラム染色を施行し診断を行うことが重要である． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(2) 309-309, 2014 |
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