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<< 学会誌へ戻る 虫垂癌は全消化器癌の0.5％と稀な疾患で，卵巣に転移した場合は原発性卵巣癌と酷似し診断は容易でない．今回我々は診断に苦慮した虫垂癌の転移性卵巣腫瘍の一例を経験したので報告する．症例は51歳の2回経産婦，ドックで両側の巨大卵巣腫瘍を指摘され当科受診した．MRIにて右付属器9cm，左付属器14cmの充実性成分を伴う多房性のう胞性腫瘤を認め原発性卵巣癌が疑われたが，両側転移性卵巣腫瘍も否定できなかった．CTでは傍大動脈リンパ節が腫大しているのが確認されたが，卵巣以外に原発巣を疑う所見は認めなかった．上部消化管内視鏡検査は異常なし．下部消化管内視鏡検査で直腸S状部に変形，硬化，進展不良ある粘膜を認めたが，原発性大腸癌の肉眼所見とは異なり壁外病変の影響が疑われた．生検にて腺癌が確認され，卵巣癌による直腸壁浸潤の可能性が考えられた．原発性卵巣癌と診断し手術を施行．淡血性腹水が多量に存在し細胞診はclaass∨．右付属器腫瘍は直腸と強固に癒着しほぼ一塊となり，腫瘍の中心部に虫垂の先端が入り込んでいる状態であった．周囲との癒着がなかった左付属器腫瘍を摘出し迅速診断に提出し，粘液性癌で転移性病変の可能性が高いと診断された．傍大動脈右側の腫大したリンパ節は上腸間膜動脈領域だったことも考慮し，原発は虫垂癌だった可能性が高いと考えた．外科医師により根治性がないと判断され，子宮全摘，右付属器切除とあわせ直腸部分切除，虫垂切除，大網切除が行われた．術後の病理組織検査にて虫垂原発の高分化粘液腺癌，両側卵巣転移と診断された．術後は外科に転科し化学療法が施行されている．今回の症例は非常に診断に難渋したため，文献的考察を加え報告する． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(2) 311-311, 2014 |
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