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<< 学会誌へ戻る 【緒言】腟原発悪性黒色腫は全悪性黒色腫の1%以下と稀な疾患であり，また，早期からリンパ行性，血行性に転移を来たし予後は不良である．我々は，不正性器出血を主訴に診断された腟原発悪性黒色腫の1例を経験したので報告する．【症例】62歳，女性，不正性器出血を主訴に近医を受診．診察上，腟腔内に腟壁より突出する腫瘤を認め，生検で悪性黒色腫の診断が得られたため当院紹介となった．内診では右側腟壁上1/3の部位に約3cm大の易出血性の黒色腫瘤を認めた．腫瘍マーカーは，5-S-CDが16.9nmol//Lで高値を認めた．画像検査では，右側腟壁に造影効果を示す辺縁不規則な腫瘤を認めるほか，他臓器への転移は認めなかった．以上より，腫瘍は腟に限局していたが，開排制限を認めたため広汎子宮全摘出術および両側付属器切除術を施行した．病変は腟壁7時方向に35×30×15mmの黒色の外向性に発育した腫瘤性病変で，腫瘤付着部より腟壁後壁を這うように黒色病変が連続していた（tumor thickness：5.5mm，潰瘍なし）．病巣辺縁からの切除マージンは10mmであった．腫瘍はMelan A，HMB-45およびS-100蛋白陽性で，リンパ節転移は認めなかった．pT4aN0M0，AJCC/UICC分類よりStage IIBであった．現在，再発兆候は認めていないが，皮膚悪性腫瘍ガイドライン，悪性黒色腫の診療アルゴリズムより術後補助療法としてDAVFeron療法を予定している．【結語】悪性黒色腫は，診療アルゴリズムの普及により治療計画は立てやすくなったが，生存率を改善するまでには至っていない．今後の検討課題と考える． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(2) 312-312, 2014 |
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