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<< 学会誌へ戻る 【目的】早産児の呼吸窮迫症候群（RDS）発症には，出生前ステロイド投与，絨毛膜羊膜炎（CAM）の存在が関与するといわれている．今回，二絨毛膜二羊膜性双胎から出生した2児間にRDS発症の差が出現した症例を経験した．【症例】34歳，1経産婦．自然妊娠成立後，妊娠22週5日に頚管長短縮と子宮収縮を認め，切迫早産にて入院．陣痛抑制治療を行うも，妊娠24週6日，子宮口2cm開大と腟内胎胞形成を認め，ベタメゾンによる予防的ステロイド投与施行．妊娠28週6日に子宮口4cmと更に開大，規則的な腹緊を認め，陣痛発来と診断．双胎，陣発の診断で同日緊急帝王切開術施行．双胎第1子は骨盤位1148g男児，Apgarスコア8点（1分)/9点（5分），臍帯動脈血液ガス（UapH）7.31．双胎第2子1047g男児，Apgarスコア7点（1分)/7点（5分），UapH7.25であった．【結果】第2子はRDSを発症したが第1子は発症せず良好な経過を辿っている．胎盤病理検査では第1子のみ急性CAM，grade2と急性臍帯炎を認めるも，第2子には認めなかった．【考察】胎齢，性別が同じである双胎例において，予防的ステロイドにより肺成熟を期待したにも関わらず両児間にRDS発症の差が出たことには，胎胞形成によると思われるCAMが，一方の児の肺成熟を促進したと考えられた． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(3) 378-378, 2014 |
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