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<< 学会誌へ戻る 【目的】厚生労働省の人口動態調査によれば，2009年における本邦の妊娠22週以降の死産率（出産千対）は3.4と低値であるが，良好な妊娠経過にもかかわらず子宮内胎児死亡（intrauterine fetal death：以下IUFD）が予期せずして起こりうる．当院における妊娠22週以降の死産の実態とその原因について検討した．【方法】2009年1月から2013年12月の5年間における当院での妊娠22週以降の全分娩数は5224件で，そのうち30症例（0.57％）が死産であった．この30症例の周産期背景とIUFDの原因について後方視的に検討した．【結果】35歳以上の高齢妊娠は46.7％，初産婦16例・経産婦14例で高齢初産は6例，不妊治療後4例であった．IUFD時，42.3％は妊娠32週以降であった．5年間の全飛び込み分娩件数は99例で，そのうち4例（4.0％）が死産であった．入院契機は，他院からの紹介6例，搬送7例（胎盤早期剥離5例，陣痛発来1例，外傷1例），自己来院12例（妊婦健診7例，飛び込み受診1例，その他4例），入院中5例であった．剖検例はなく，IUFDの原因は，臍帯異常10例，胎盤早期剥離7例，母児間輸血症候群1例，慢性早剥羊水過少症候群1例，胎児染色体異常1例，分娩時仮死1例，外傷1例，原因不明8例であった．【結論】飛び込み分娩での死産率は高い，一方で入院中の超音波Doppler胎児心拍聴診や妊婦健診を機にIUFDを認める症例もあり，予測困難で原因不明例も多い．高齢初産や不妊治療後妊娠の増加に伴いIUFD症例に対するより慎重な対応が望まれ，今後さらなる検討が必要である． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(3) 380-380, 2014 |
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