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<< 学会誌へ戻る 子宮内膜症の発症部位は全身諸臓器にわたる．今回，骨盤及び傍大動脈リンパ節腫大を伴った卵巣および尿管子宮内膜症の1例を経験したので報告する．症例は43歳の女性で不正性器出血，左下腹部痛を主訴に前医を受診したところ，CTおよびMRI検査上，左卵巣癌，左尿管浸潤，骨盤及び傍大動脈リンパ節転移が疑われ，当科紹介となった．MRI上，子宮左側に61mm大の多房性嚢胞性腫瘤を認め，内部はT1強調像で高信号と低信号の部位がみられたが充実性部分は認めず，卵巣子宮内膜症性嚢胞と考えられた．腫瘤により尿管は圧排され頭側で拡張していた．またCT上骨盤及び傍大動脈リンパ節の腫大，左水腎・水尿管を認めた．以上より左卵巣子宮内膜症性嚢胞，左水腎症の診断で左付属器摘出術，骨盤・傍大動脈リンパ節生検の方針とした．左卵巣腫瘤の内容はチョコレート様で明らかな充実性部分を認めなかった．リンパ節にもチョコレート様の内容を認めた．術中迅速組織診は共に子宮内膜症であった．左尿管は著明に狭窄していたため同部を切断し，尿管尿管吻合術を施行した．術後病理検査で左卵巣子宮内膜症性嚢胞，尿管内膜症，リンパ節子宮内膜症と診断した．子宮内膜症の発症部位は多岐にわたる．リンパ節子宮内膜症は，深部子宮内膜症に合併することが報告されているが，発生頻度は低く，他疾患でリンパ節郭清を施行した時に偶然発見されることが多いとされる．本症例では，術前よりリンパ節腫大を認めていたが，悪性腫瘍のリンパ節転移との鑑別のために，子宮内膜症におけるリンパ節子宮内膜症の合併の可能性を認識することが重要であると考えられた． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(3) 397-397, 2014 |
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