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<< 学会誌へ戻る 【緒言】子宮体癌の正確な臨床進行期の決定には後腹膜リンパ節の検索（郭清または生検）が必要である．今回，術前画像診断で後腹膜リンパ節転移が強く疑われたが，術後にリンパ脈管筋腫症（LAM：lymphangioleiomyomatosis）の診断となった1例を経験した．【症例】47歳2経妊0経産．合併症として，全身性エリテマトーデス・抗リン脂質抗体症候群，自己免疫性血小板減少・右椎骨動脈解離性動脈瘤・左小脳半球陳旧性脳梗塞が存在した．子宮内膜細胞診異常を指摘され当科を紹介受診．子宮内膜組織診は類内膜腺癌，Grade 1で，画像診断にて，子宮体部筋層への浸潤のほか，骨盤・傍大動脈領域に，径5cmまでのリンパ節腫大が多発しており，子宮体癌のリンパ節転移が強く疑われた．血小板減少（Plt 7.7万/ul）が改善しなかったため，初回手術は単純子宮全摘，両側付属器切除術のみを施行した．Paclitaxel+Carboplatin（TC）療法を3サイクル施行したが，CT上リンパ節の腫瘍径の変化を認めなかったことと合併症の状態が安定したことより，骨盤リンパ節郭清・傍大動脈リンパ節郭清術を追加した．摘出リンパ節（総計100個）にはいずれもリンパ節転移の所見を認めず，平滑筋様の腫瘍細胞が認められ，LAMと診断された．子宮体癌の最終診断はStage Ib（pT1bN0M0）であった．現在外来にて経過観察中であり，再発なく経過良好である．【結語】骨盤・傍大動脈リンパ節腫大を呈したLAMを経験した．本症例で施行した治療は子宮体癌Ib期としていずれも妥当性のあるものであったが，腫大リンパ節の評価が治療選択に直結することは少なくない．リンパ節転移の有無に対する評価を術前・術中に適切に行うことが望まれる． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(3) 401-401, 2014 |
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