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<< 学会誌へ戻る 【緒言】Posterior reversible encephalopathy syndrome（以下PRES）は，子癇，高血圧性脳症，免疫抑制剤の使用などに伴い頭痛や意識障害，痙攣，視覚異常などの神経症状を呈し，後頭葉を中心に一過性の浮腫性変化を認める疾患である．今回我々は，卵巣癌終末期の経過中にPRESを発症した1例を経験したので報告する．【症例】症例は61歳，3経妊3経産．卵巣癌（pT3cN0M0，clear cell adenocarcinoma）に対し，60歳時に前医で根治術を施行後，化学療法をサードライン（パクリタキセル+カルボプラチン+テムシロリムス→ゲムシタビン→シクロホスファミド）まで行った．術後1年5か月目に，転居のため当院へ転医．PDであり本人と相談の上，化学療法は中止し，対症療法の方針とした．術後1年6か月から出血を伴う腟断端再発巣に対し，放射線照射施行（計50Gy照射）．術後1年11か月にイレウス症状が出現したため緊急入院し，イレウス症状緩和のため，絶飲食，オクトレオチドの皮下注射を開始した．入院5日目に視覚異常を認めた後嘔吐し，その後突然の意識障害，痙攣発作が出現．痙攣はすみやかに落ち着いたが左共同偏視を認めた．頭部CTで異常所見なく，頭部MRIで両側後頭葉を中心にFLAIRで高信号，DWIで淡い高信号，ADCmapで軽度の高信号を認めた．所見よりPRESが疑われ，オクトレオチドの皮下注射は中止し，グリセオール投与，ニカルジピン投与を開始した．発作後数時間で意識レベルは回復し，後遺症は認めなかった．発作から10日後，原疾患増悪のため永眠．【結語】担癌患者の終末期経過中に，突然の意識障害，痙攣を認めた場合，脳血管疾患に加え，PRESも鑑別疾患のひとつとして考慮する必要がある． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(3) 409-409, 2014 |
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