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<< 学会誌へ戻る 【緒言】Cervical intraepithelial neoplasia（CIN），子宮頸癌Ia1期（以下Ia1）に対し子宮頸部円錐切除術が広く行われている．切除方法はcold knife，LEEP，高周波電気メス，レーザー，超音波メスなど様々だが，同一施設内で切除方法を比較した報告は少ない．今回我々は，切除方法と治療予後に関し検討を行った．【方法】2009年から2013年に当院で初回円錐切除術を行い，CIN，Ia1（扁平上皮癌）と診断された486例を対象とし，切除方法による治療成績を比較した．切除方法は半導体レーザーまたは高周波電気メスを用いた．【結果】486例の切除方法は半導体レーザー337例，高周波電気メス149例で，組織型は，CIN1-2 50例（10.3%），CIN3 421例（86.6%），Ia1 15例（3.1%）だった．断端陽性は149例（30.7%）あり，半導体レーザー113例（33.5%），高周波電気メス36例（24.1%）だった．子宮全摘を含む追加治療を行わなかった469例中，再発例は6例（1.3%，半導体レーザー2例（0.6%），高周波電気メス4例（2.8%））あり，全例が切除断端陽性例だった．半導体レーザー症例，高周波電気メス症例の5years DFS（disease free survival）は各々99.1%，95.5%であった．再発例に対し，追加切除を行った5例（子宮全摘4例，円錐切除1例）中4例で摘出検体にCIN3以上の病変を認めた．追加切除を行わなかった1例は，病変の進行を認めず経過観察中である．【考察】当院では半導体レーザー症例は高周波電気メス症例より断端陽性率は高いが，再発率は低い傾向にあり，断端の蒸散が可能なレーザーの特徴を示していると考えられた．しかし，高周波電気メス症例の治療予後も諸報告と比較して良好であり，円錐切除術の選択肢の一つとなりうると考えられた． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(3) 411-411, 2014 |
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