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<< 学会誌へ戻る 【緒言】絨毛癌の治療成績は多剤併用化学療法の確立により向上し，最近では90%の症例で寛解するが，脳転移は予後不良因子とされる．脳転移を有する臨床的絨毛癌例を経験したので報告する．【症例】42歳，3経妊2経産（33歳自然分娩，35歳自然分娩，39歳流産（臨床的に胞状奇胎が疑われていた））．小脳梗塞様症状，脳出血，性器出血，hCG22,000mIU/ml，肺病巣あり，臨床的絨毛癌の疑いで当科に紹介転院となった．絨毛癌診断スコア17点で臨床的絨毛癌，FIGO進行期4期，リスクスコア15点，high risk gestational trophoblastic neoplasiaと診断した．入院時は，右半身の麻痺と失行・方向性注意障害など高次機能障害を認めた．転院翌日からMEA療法を開始し，現在までに3コース行った．治療開始直前のhCG38,021mIU/mlが，治療開始7週間後6.1mIU/mlまで低下した．麻痺・高次機能障害は軽度残るが改善傾向にある．最近10年間に当科で治療した絨毛癌19例中，脳転移を有した症例は6例であった．3例は寛解，2例は治療中，1例は原病死している．年齢の中央値は40歳（25-43），全例が肺転移を有していた．初回発症時に脳転移が明らかであった症例は2例，治療中に脳転移が見つかった症例が4例であった．脳転移に対しては，開頭術が2例，定位照射が4例（重複有り）で施行された．化学療法は本症例以外の5例では，いずれも3レジメン以上が行われていた．【結語】脳転移病巣に対しては，局所療法（手術・定位照射）がほとんどの症例で行われていた．難治性絨毛癌の治療中に新たに脳転移が見つかることも多いため，寛解しない症例では，頭部MRIによる新病変のスクリーニングも必要と考えられた． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(3) 414-414, 2014 |
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