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<< 学会誌へ戻る 子宮平滑筋肉腫は予後不良な疾患で，その再発に関しても薬剤・放射線治療に抵抗性で治療法は確立されていない．子宮平滑筋肉腫が術後に再発し，静脈へ浸潤して外科的に切除した報告は過去に2例しかない．今回我々は再発腫瘍の静脈内浸潤に対し，外科的に切除・治癒し得た一例を経験した．症例は56歳．1経妊1経産．既往歴，家族歴：特記事項なし．子宮平滑筋肉腫の疑いにて腹式単純子宮全摘術＋両側付属器切除を施行し，術後病理組織検査にて子宮平滑筋肉腫1B期と診断した．術後追加治療は行わず経過観察とし，再発を認めていなかった．術後6年後CT検査にて骨盤内左側に6cm大，大網に4cm大の再発腫瘍を認めた．MRI検査にて左側の再発腫瘍は外側より左外腸骨静脈内に浸潤し，静脈内に腫瘍塞栓を形成していた．左下肢の浮腫および疼痛の増強を認めたため外科的切除の方針とした．大網より発生した再発腫瘍は容易に摘出可能で，腹腔内に播種を認めなかった．左側の再発腫瘍は左外腸骨静脈に接し可能性不良であった．周囲を静脈の損傷に注意し丁寧に剥離すると，鼠径部のやや頭側で外腸骨静脈内に侵入していた．静脈の触診にて総腸骨静脈に至る腫瘍塞栓を認めた．静脈血流を一時遮断し，血管切開して血管内の腫瘍を摘出・縫合した．他に再発病巣を認めなかったため，追加治療はせず経過観察とした．術後10か月経過し，現在再発所見を認めていない．子宮平滑筋肉腫は癌種に比べ圧排性に周囲組織に浸潤する傾向があり，手術の適応に関しても癌種と相違があるかもしれない．その再発に関しても局所であれば，外科的切除が考慮される． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(3) 439-439, 2014 |
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