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<< 学会誌へ戻る 【緒言】STUMP（Smooth muscle tumor of uncertain unknown or undetermined malignant potential）とは通常用いられている基準では良性とも悪性とも確実には診断できない平滑筋腫瘍である．今回我々は腹腔内出血の原因が子宮体部STUMPの漿膜表在血管破綻であった症例を経験したので報告する．【症例】45歳，3経産，月経周期は整，既往歴に気管支喘息，家族歴に特記事項なし．主訴は心窩部痛，現病歴は夕食中に腹痛が出現し，1回嘔吐する．その後徐々に心窩部痛が強くなり持続するために当院救急外来受診となる．緊急の腹部CT検査で子宮筋腫と腹水貯留を認めるために原因検索目的で当科コンサルトとなる．経腟超音波検査でもダグラス窩に腹水の貯留を認め，両側卵巣は正常大であり，腹痛の原因が不明のため管理入院とした．腟・頸管細胞診はNILM，子宮内膜細胞診は陰性，ダグラス窩穿刺で血性腹水を採取するが細胞診は陰性であった．子宮筋腫もあり，腹痛と血性腹水の原因検索も兼ねて試験開腹を施行した．開腹所見では両側卵巣は正常大，筋腫の漿膜表在血管破綻を認め，持続的に出血していた．これが腹痛と血性腹水の原因であったため単純子宮全摘術を施行した．術後病理診断はSTUMPであった．【結語】肉眼所見では，筋腫内部は変性壊死を来しており，この部位からSTUMPが認められた．この筋腫に割入れした時に内圧が上昇していた．この内圧が漿膜表在血管破綻の一因であったとも考えられた．子宮筋腫の表在血管破綻による腹腔内出血の報告は世界的にも約100例が報告されている．今回我々が経験した腹腔内出血の原因が子宮体部STUMPの漿膜表在血管破綻であった症例は非常に稀であると考えられる． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(3) 440-440, 2014 |
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