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<< 学会誌へ戻る reversible posterior leukoencephalopathy syndrome（以下RPLS）は激しい頭痛や痙攣，意識障害等の臨床症状を呈し，画像検査で後頭葉・頭頂葉領域を中心に浮腫性病変を認めるが，原因疾患の改善に伴い臨床的・画像的異常所見が可逆的に消失する症候群である．原因疾患として妊娠高血圧症候群や腎不全，免疫抑制剤使用などが報告されている．今回我々は高血圧および尿蛋白を伴わずに，妊娠後期に子癇を発症し，脳幹部のみに画像所見を認めたRPLS脳幹型variantの1例を経験したので報告する．症例は38歳，1経妊1経産．妊娠26週より切迫早産にて前医に入院，塩酸リトドリン持続点滴が行われていた．妊娠34週3日に15分間持続する痙攣発作を認め当院へ母体搬送となった．当院到着時，身体所見，神経学的所見に明らかな異常を認めず，児はreassuring fetal statusであった．慎重に経過観察していたところ，8時間後に再度痙攣発作を発症し，胎児心音異常も認めたため緊急帝王切開術を施行した．出生児は女児，2484g，Apgar score 1分値6点，5分値8点であった．CTで頭蓋内に出血や占拠性病変を認めなかった．MRIでは橋正中部にT2WIで高信号，FLAIRで高信号，ADC mappingで等信号を示す領域が認められた．術後に施行した脳波検査で明らかな異常は認めなかった．産後経過良好で術後7日目に退院となった．産褥22日目に施行したMRIで異常所見の消失を認めRPLSの確定診断に至った． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(3) 442-442, 2014 |
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