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<< 学会誌へ戻る 【緒言】婦人科腹腔鏡手術における術後ポートサイトヘルニアの発症率は0.5％程度と報告されており，その多くは12mmポートで5mmポートからの発症はまれである．今回我々は，腹腔鏡下子宮全摘出術（TLH）後に5mmポート孔より発症したポートサイトヘルニアを経験したので文献的考察も含めて報告する． 【症例】46歳，3経妊3経産．近医にて症候性子宮筋腫を指摘され手術目的に当院紹介．MRI上，前壁体下部の長径13cmの筋層内筋腫の診断．2か月のGnRHa療法の後，TLHを施行した．手術時間4時間19分．術後1日目に嘔吐症状出現し，2日目も症状持続したため，単純X線写真にて鏡面像確認後，胃管挿入した．5日目に胃管を抜去し，6日目に流動食から開始した．嘔気症状の完全な寛解は得られなかったが，食事摂取は可能であり11日目に退院．13日目嘔吐の再燃と右下腹部腫瘤を触知したため造影腹部CT施行したところ，回腸のポートサイト陥頓ヘルニアの診断にて同日緊急手術を行った．ヘルニア門は1横指で，回腸は浮腫状であったが血流は維持されており，還納し温存された．5mmのポートサイトヘルニアに関して，過去の報告例では，多くが術後1週間以内に小腸閉塞症状を伴って発症している．2004年にTonouchiらはヘルニアの発症様式に応じてearly-onset，late-onset，special typeの3種類に分類して報告している． 【結語】腹腔鏡手術における早期合併症としてポートサイトヘルニアを十分念頭におき，手術が長時間あるいはポートでの手術操作が大きい場合には，5mmポート孔の場合でも筋膜閉鎖を考慮すべきと思われた． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(3) 451-451, 2014 |
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