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<< 学会誌へ戻る 【緒言】リステリア症は，主感染経路を食品とするListeria monocytogenesによる感染症で，妊婦は健常人に比し約20倍罹患しやすい．母児リステリア症（materno-fetal listeriosis）では，通常，母体発熱にひき続き，流早産・死産・新生児死亡などが起こり得る．が，listeriosisに特異的所見はなく，分娩後に判明する例が多い．妊娠27週で胎動減少がまずおこり，その後に子宮内感染の所見を示した母児リステリア症を報告する．【症例】42歳，1経産．妊娠27週4日，胎動減少を主訴に受診した．CTGはreassuring pattern．臍帯動脈および中大脳動脈血流速度は正常であり帰宅させた．その8時間後に，発熱と腹痛を主訴に再受診した．来院時体温40℃，脈拍117回/分，血圧117/55mmHg．3分毎の有痛性子宮収縮を認め，子宮口全開大．CTGでは基線180bpmの胎児頻脈を認めた．血液所見は，WBC 19,100，CRP 3.4mg/dl．骨盤位＋子宮内感染の適応で帝王切開した．児は1110g，Apgar値1/7点（1/5分）．臍帯動脈血pH 7.26，BE -8.5，WBC 13,800，CRP 2.9mg/dl．細菌培養で，母体血，胎盤，子宮内膜，新生児咽頭および胃液からリステリア菌が検出された．母児リステリア症と診断し，母児ともにアンピシリンナトリウムを投与した．母体は術後14日目に全治退院．児はRDSのため日齢26まで挿管を要したが，修正月齢5ヶ月現在，後遺症を認めていない．リステリア菌の感染経路（該当食品）は特定されなかった．【結語】自覚胎動減少時点ではリステリア症の所見は認めず，胎児はモニターでwell beingであったものが，8時間後には母児リステリア症が顕在化した．自覚胎動減少は母児リステリア症の先行症状となる可能性がある． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(3) 455-455, 2014 |
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