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<< 学会誌へ戻る 【緒言】絞扼性イレウスは緊急手術の対象となる，外科領域においては代表的な疾患である．血流障害が本態であり，迅速な診断と適切な治療が救命のために必須である．今回我々は子宮筋腫の茎捻転と診断し，腹式子宮全摘術を行い，子宮全摘後に絞扼性イレウスを発見した一例を経験したので報告する．【症例】51歳，未経妊，15年前より無月経，既往歴に虫垂炎，家族歴に特記事項なし．食後より上腹部痛が出現し，救急搬送され内科受診し，腹部腫瘤を認めたため当科紹介となった．以前から腹部膨満の自覚はあったが受診はしていなかった．来院時，意識は清明，腹部は全体的に膨隆し，CTにて石灰化を伴う巨大腫瘤を認めた．入院6時間後より嘔吐が出現し，制吐剤で経過観察していたが，症状が強いため，子宮筋腫の茎捻転の診断で開腹手術を行った．腹腔内には血性腹水を多量に認め，子宮には多発筋腫を認めた．上腹部の巨大な漿膜下筋腫が有茎性であり，捻転し，茎部から出血していた．その筋腫を摘出し，続けて子宮全摘を行った．子宮全摘後，腹腔内を確認したところ，上腹部の筋腫のあった部分の小腸が壊死しているのを確認した．トライツ靭帯より160cm肛門側の小腸から120cmの小腸切除し，機能的端々吻合を行った．子宮筋腫の捻転に伴い，腸間膜の血流が阻害されたことにより絞扼性イレウスを起こしたと考えられた．【考察】子宮筋腫の捻転による絞扼性イレウスを経験した．巨大子宮筋腫があり，筋腫の茎捻転だけでは説明のつかない消化器症状を有する場合にはイレウスの可能性も考慮して検査を行うべきである． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(3) 456-456, 2014 |
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