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<< 学会誌へ戻る 【緒言】脊髄損傷者の分娩においては自律神経過反射（Autonomic Hyperreflexia:AH）が最も大きな問題とされ，近年，硬膜外麻酔を併用することで，その発生頻度を減少させるといわれている． 【症例】2000年1月から2005年4月までに当院において分娩管理した4症例6分娩に注目した．〈症例1〉38歳，初産婦．Th12損傷．妊娠経過に異常を認めなかった．38週0日，硬膜外麻酔下に分娩誘発し，3180 gの男児を吸引分娩にて娩出．翌年，再度妊娠．37週6日，分娩誘発し，3250 gの男児を娩出した．〈症例2〉23歳，初産婦．C5不全損傷．妊娠経過中，軽度の羊水過少が認められた．39週6日，non-reassring fetal statusのため硬膜外麻酔下，緊急帝王切開術を施行した．3年後，再度妊娠．36週5日，前回帝切のため選択的帝王切開術を施行した．〈症例3〉39歳，初産婦．Th10損傷．妊娠経過に異常を認めなかった．妊娠37週5日，硬膜外麻酔下に分娩誘発し，2415 g男児を娩出した．〈症例4〉25歳，初産婦．12歳時にC7および膀胱・尿道損傷し，尿ストーマを増設した．経腟分娩に伴う尿路系損傷を危惧し，36週5日，硬膜外麻酔下に選択的帝王切開術を施行した．4症例とも分娩時に合併症をおこすことなく，安全に分娩できた． 【考察】硬膜外麻酔を併用することでAHを予防できた．分娩様式に関しては原則経腟分娩が望ましいと考えられるが，個々の症例で神経損傷の程度や合併症は大きく異なり，症例毎に詳細に検討する必要があると考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(3) 338-338, 2005 |
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