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<< 学会誌へ戻る 第VIII因子インヒビター症は後天性血友病Aともいわれ，発生頻度は年間0.2〜1/100万人とされる稀な疾患である．我々は産褥期発症の同症例を経験した． 【症例】31歳，G1P0．家族歴既往歴，妊娠経過に特記事項なく，妊娠39週に3430g男児を吸引分娩にて出産．頸管・腟壁裂傷を生じ，分娩時出血量513g．産褥7日，軽度貧血を認めるも経過順調にて退院．産褥10日に突然大量出血をきたし，来院．内診で子宮は鵞卵大，約300gの出血を認め，直ちに子宮収縮剤投与，子宮内容清掃術施行するも止血せず．また，頸管・腟壁からも出血を認め再縫合施行．出血傾向を認めたため，凝固系検査を施行．aPTTは56.9秒と延長するも血小板18万/mm3，PT13.7秒，フィブリノーゲン329mg/dl，ATIIIは113％と正常．第VIII因子活性，抗原量はそれぞれ，4％，11％と著明に低下し，第VIII因子抑制因子（F8IF）が検出された．既往に出血傾向なく，分娩直前のaPTTは34.1秒と正常であったことから後天性第VIII因子インヒビター症と診断．プレドニン30mg投与2か月でF8IFは陰性化，第VIII因子抗原量94％，aPTT 38.0秒と正常化した． 【結語】本症の発症機序は不明であるが，妊娠分娩関連の報告が多い．産褥大量出血の鑑別診断にあたり，本症も念頭に置くことが肝要であると思われる． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 44(2) 188-188, 2007 |
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