 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 卵巣子宮内膜症性嚢胞（以下チョコレート嚢胞）は約0.7％が悪性化するとされる．45歳以上，径6cm以上では，悪性化の可能性がさらに高まる．今回，ジエノゲストによりチョコレート嚢胞が一旦は縮小し，その後に癌化した症例を経験した．症例：48歳，0回経産．4年前に前医で子宮筋腫を指摘され，月経困難症が重症化したため当科へ紹介となった．MRIでは子宮腺筋症・多発筋腫・両側卵巣にチョコレート嚢胞（右26mm，左17mm）を認め，CA125；207U/ml，CA19-9；53U/mlであった．NSAIDsでは効果なく，ジエノゲスト（2mg/日）療法で少し症状が軽快し，その6ヶ月後の超音波検査で右チョコレート嚢胞の腫大を認めなかった．しかし，7ヵ月後にはCA19-9；253U/mlと高値を示し，CA125も166→237U/mlと再上昇した．8ヵ月後には右チョコレート嚢胞が4cmに腫大し，10ヵ月後のMRIやPET-CTで6cmの多房性嚢胞性腫瘤に集積を認めた．また，右腰痛が出現して軽度の水腎症を認め，右尿管ステントを挿入して手術を施行した．病理検査では右卵巣の内膜症病変から発生した類内膜腺癌（一部に明細胞腺癌）で，肉眼的にはIa期と思われたが骨盤リンパ節に転移を認めIIIc期と診断した．現在，補助化学療法（TC）を施行中である．本症例はジエノゲストによって6ヶ月間は症状やチョコレート嚢胞の所見が軽快していたが，その後に悪性化したと考えられ，たとえ経過良好であっても，常にチョコレート嚢胞の悪性化を念頭に置いた，注意深い外来管理が必要と考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(2) 238-238, 2010 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |