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<< 学会誌へ戻る 子宮平滑筋肉腫は稀であり，術前における子宮筋腫との鑑別が非常に困難，さらには標準的治療がいまだ確立されていない疾患である．さらに近年，子宮筋腫に対する手術療法として，より低侵襲な方法が選択されている．今回我々はLAMにて子宮後壁由来のBizarre leiomyomaと診断され，その後，急速増大し，手術療法，化学療法（IEP：イフォスファミド・エピルビシン塩酸塩・シスプラチン）が奏効した骨盤内平滑筋肉腫症例を経験したので報告する．症例は41歳，4経産．LAM施行14ヶ月後，排尿・排便困難・発熱を主訴に受診，骨盤内に小児頭大の腫瘤を認めた．血液検査にてLDH 707IU/L，MRIでは中心壊死を伴う20cm大の腫瘤性病変を認め子宮平滑筋肉腫を疑い，手術を施行した．腫瘍は骨盤内に広範に広がり，腫瘍部分切除，子宮膣上部切断，両側附属器切除を行うにとどまった．病理組織にて腫瘍は平滑筋肉腫と診断されたが，摘出子宮に病変は認めなかった．術後IEP療法を4クール施行し，著名な腫瘍縮小を認め，残存腫瘍摘出ならびに子宮頸部切除を行った．手術所見では腫瘍と子宮頸部の連続性は明らかでなく，病理組織でも子宮に病変は認めなかった．さらにIE療法を2クール追加し，経過を観察しているが明らかな再発兆候は認めていない．LAM後に発症し，当初子宮由来を疑ったが，手術・病理所見からは子宮との関係は不明であり，発生母地の特定に困難を感じた一例であった． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(2) 267-267, 2010 |
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