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第120回学術集会(平成22年11月28日(日))

【一般演題】
胎盤・臍帯
臍帯付着部位の定義と臨床像


有澤 正義
東京都立大塚病院産婦人科


【目的】臍帯の付着部位については,中央付着,側方付着,辺縁付着,膜付着があると記されている.辺縁付着の定義としてBattle doorと記されているが,側方付着との鑑別があいまいである.私の基準を示し,それぞれの付着部位の頻度を明らかにし,臨床像を検討した.【材料】2009年1月1日から2009年6月30日まで387件の分娩があった.その内単胎の胎盤103件の病理検査がなされた.臍帯の付着部位に関しては臍帯血管が膜内を走行するものを臍帯膜付着と定義した.臍帯の辺縁付着に関しては,付着部位から最短の外側胎盤縁に向かって胎盤表面の臍帯からの血管がないものとした.側方付着は臍帯の付着部位が中央付着でなく,付着部位から最短の外側胎盤縁に向かって胎盤表面の臍帯からの血管があるものとした.中央付着は,臍帯の付着部が胎盤のほぼ中央にあるものとした.103件の胎盤の付着部位と胎盤依頼伝票に記されていた臨床情報(子宮内胎児死亡,胎児発育不全,奇形)を検討した.【結果】103件の胎盤のうち1件は破損のため臍帯の胎盤付着部位が明らかでなかった.102件の胎盤で,臍帯の中央付着27件,側方付着51件,辺縁付着13件,膜付着11件であった.子宮内胎児死亡は側方付着2件,辺縁付着1件,膜付着1件であった.胎児発育不全は中央付着2件,側方付着13件,辺縁付着1件,膜付着1件であった.児の奇形合併は,側方付着2件,辺縁付着1件,膜付着1件であった.【考察】以上の結果は,中央および側方付着が約8割で,辺縁付着,膜付着がそれぞれ1割であるということが明らかになった.辺縁付着,膜付着は臨床的にも問題があるということが明らかとなった.


日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(3) 374-374, 2010


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