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<< 学会誌へ戻る Asherman症候群は，子宮内操作後に子宮内腔癒着/線維化を来たし，月経量の低下，不妊などを呈するものと定義される．中等度以上のAsherman症候群の治療は困難であるため，その発生を防止する方策が重要と考える．最近経験したAsherman症候群3例の成因を分析し，その予防について考察する．[症例提示]症例1．33歳，4経妊1経産．AFS stage I. D＆C後の少量の子宮内遺残を経過観察したところ，遺残物周囲からintrauterine adhesion/fibrosisが発生．子宮鏡下に癒着剥離し，自然妊娠成立．症例2．29歳，1経妊0経産．AFS stage III．稽留流産のためD＆C（吸引法）を受け，その後に無月経となった．X線透視下に頸管形成し，子宮卵管造影/子宮鏡にて癒着は内子宮口部に限局していることを確認．人工授精にて妊娠成立．症例3．39歳，4経妊1経産．AFS stage III．3回自然流産，4回目の妊娠は17週で絨毛羊膜炎のため自然流産し，胎盤遺残のため複数回のD＆Cを受けた．子宮卵管造影/子宮鏡にて子宮下部に強固な癒着を認めた．超音波監視下にレゼクトスコープを用いて癒着切離術を実施し，自然妊娠成立．[考察]（1）長期間の子宮内遺残は子宮内腔癒着の原因となるので，適切な時期に除去術を勧める．（2）吸引法によるD＆Cは一般に子宮内膜損傷の程度が少ないとされるが，内子宮口に全周性の損傷をきたす可能性があり注意を要する．（3）胎盤遺残に対するD＆Cは子宮内腔癒着を起こすリスクが高いので，超音波/子宮鏡監視下に確実な手術を心がける．予防の重要性について説明し，IUD挿入，カウフマン療法などの方策を実施する． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(3) 430-430, 2014 |
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