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<< 学会誌へ戻る 肺動脈弁欠損を伴うファロー四徴症（以下TOF）は，TOF全体の中でも約2％とまれであり，概ね予後不良である．今回我々は，胎児心臓超音波検査から肺動脈の瘤状拡大と，カラードプラ法における拡張期のto-and-flow pattern，および心室中隔欠損と大動脈騎乗から肺動脈弁欠損を伴うTOFと胎内診断した1例を経験した．症例は39歳，0経妊0経産．他院での妊娠20週の妊娠中期胎児超音波スクリーニング検査において胎児心奇形の存在を疑われ，精査目的に当院外来紹介受診となった．胎児心臓超音波検査にて，肺動脈の瘤状拡大と可動性不良な肺動脈弁が観察され，また心室中隔欠損および大動脈右室騎乗を伴っていた．カラードプラ法では，拡張期に右室肺動脈間血流のto-and-flow patternを認めた．以上の所見から肺動脈弁欠損を伴うTOFと胎内診断した．心奇形以外には胎児超音波検査上異常所見はなく，発育も良好であった．妊娠38週2日，自然陣痛が発来し，2498gの男児を経腟分娩した．出生後，超音波検査により胎内診断が確認された．本症での問題は，著明に拡大した肺動脈による気道の圧迫である．新生児期から無気肺，気道閉塞による重症の換気障害が出現し，循環不全よりむしろ呼吸不全のために死亡することが多い．しかし，新生児・幼児期早期に根治術を行い，良好な予後を得られることもあり，早期診断，とりわけ出生前診断が有意義であると考えられる．若干の文献的考察を加えて報告する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 44(2) 155-155, 2007 |
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