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<< 学会誌へ戻る Congenital High Airway Obstruction Syndrome（CHAOS）は，胎児の気道閉塞などにより生じ，出生前に診断される臨床症候群である．今回，我々は出生前診断上改善傾向を疑わせたCHAOSの症例を経験したので報告する．症例は20歳（1経妊0経産）．妊娠確定後，前医にて妊婦健診施行．妊娠22週3日，胎児腹部腫瘤を指摘され，妊娠22週5日，当院紹介受診．超音波にて胎児腹水，肺高輝度と過膨脹を認め胎児上部気道閉鎖と心不全を疑った．妊娠25週，MRIにて肺過膨脹，胎児腹水の存在を確認しCHAOSと診断．妊娠27週，超音波上胎児腹水は消失．妊娠31週，肺過膨脹も軽減傾向が見られた．妊娠36週，超音波では胸郭内異常所見は認められなくなった．妊娠37週，MRIでは下部気管から気管支にかけての拡張を認め，CHAOSの自然寛解が考えられた．米国フィラデルフィア小児病院でも，膜様閉鎖によるCHAOSが分娩前に自然開窓して治癒した症例の報告もあり，産科，小児科，耳鼻科でカンファレンスを行った．分娩様式は本人と家族も含めたICを得て，耳鼻科医師の在院中の出産を目標とした，陣痛誘発を行うことにした．妊娠38週4日，Oxytocinによる誘発を開始し，分娩時間9時間44分，2438g，男児，Apgar score 3/4点（1分/5分値）を経膣分娩した．出生直後気管内挿管不可能であり，NICUで待機していた耳鼻科医師により，緊急気管内挿管（出生後6分）が行われた．児は気管支鏡，3D CTにて輪状軟骨レベルの気管が約4mmの長さで閉鎖しておりCHAOSと診断されたが日齢21日で人工換気を離脱し，自発呼吸となり，現在生後約4ヶ月体重約4200g，退院とその後の根治治療を予定している． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 44(2) 155-155, 2007 |
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