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<< 学会誌へ戻る 【序文】劇症型A郡レンサ球菌感染症（TSLS）は重症かつ致死率の高い感染症である．本報では夫婦間の感染で膣炎が先行し，子宮癌検診を契機に発症したと考えられるTSLS事例について報告する．【症例】患者は既往歴のない53歳女性，2経妊2経産．現病歴として全身の倦怠感，異臭のある黄色帯下と外陰部掻痒感を自覚し近医産婦人科受診，子宮体癌検診が施行された．帰宅後39℃台の発熱，下腹部痛が出現した．その後も高熱が続き，下腹部痛増強にて2日後再受診し骨盤内感染が疑われ，当院救急搬送となった．体温38.2℃，心拍数120/分，血圧90/55mmHg，WBC 22,500/μL，CRP 38.15mg/dL，BUN 38mg/dL，CRE 2.41mg/dL．搬送時帯下のA郡レンサ球菌（GAS）迅速抗原検査が陽性となりTSLSが疑われ，緊急手術にて単純子宮全摘，両側付属器切除及び膿瘍切除が施行された．手術時に採取された後腹膜膿瘍，搬送時に採取された血液及び帯下からGASが検出された．術後ICU入院となったが，その後順調に回復し第16病日に退院となった．患者の夫が20年来咽頭炎の反復感染があり，咽頭培養を行った結果GASが検出された．患者由来の3株と夫由来の1株はemm型別でemm87となり，PFGEで同一遺伝子型を示した．【考察】本症例では搬送時いち早くTSLSを疑い，迅速抗原検査を帯下材料に応用し陽性の結果が得られたことから，早期治療を行い救命し得た．また，感染経路としては夫が感染源で膣炎を発症し，近医で受けた検診処置により上行性に感染が拡大し後腹膜炎，敗血症に至った可能性が示唆された． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 44(2) 164-164, 2007 |
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