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<< 学会誌へ戻る 子宮頚部神経内分泌癌は，比較的稀とされ，なかでも大細胞型内分泌癌は非常に稀で予後不良とされている．また，SIADHの原因はADH産生腫瘍，中枢神経疾患，薬物などである．今回我々はSIADHを来たした，子宮頚部大細胞型神経内分泌癌＋扁平上皮癌の症例を経験したので報告する．症例は，44歳，2経妊2経産．不正性器出血および全身倦怠感を主訴に近医受診．子宮頚部スメアにて低分化癌が疑われ，当科紹介受診．子宮頚部組織診にて，大細胞型神経内分泌癌＋扁平上皮癌と診断した．また，高度の低Na血症を認め，精査の結果原因は不明であるがSIADHと診断した．子宮頚癌Stage 3aの診断で，CPT-11＋CDDP 6コース施行し，さらに放射線療法（全骨盤，傍大動脈照射＋腟腔内照射）を追加．画像上，腫瘍組織はほぼ消失したが，低Na血症は変化なかった．このため，持続する低Na血症は副腎機能低下症に伴うものと考え，ステロイド投与を開始したが，改善はわずかであった．4ヶ月後，腟壁再発をおこしたため，weekly TJ 6コースを追加施行した．画像上腫瘍は最大径13mm程度残存しており，性器出血も持続していたため，広汎子宮全摘術施行し，病変の完全摘出を行い得た．扁平上皮癌を混じた大細胞型神経内分泌癌で，術後，低Na血症は速やかに改善，全身倦怠感，食欲不振といった症状も消失したため，最終的にADH産生を伴う大細胞型神経内分泌癌と診断した．術後6ヶ月が経過したが，再発を疑わせる病変は出現していない． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 44(2) 166-166, 2007 |
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