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<< 学会誌へ戻る （諸言）我々が臨床で経験する肺塞栓症（pulmonary embolism：PE）は，下肢・骨盤内の静脈血栓に起因するものが殆どである．その他の原因として，脂肪・空気・腫瘍等があげられる．今回，我々は塞栓子として腫瘍が原因となり，急激な経過をたどった子宮頚癌の一例を経験したので報告する．（症例）59歳，0経妊0経産，家族歴・既往歴ともに特記事項なし．1ヶ月間持続する不正性器出血を主訴に近医婦人科受診．内診上，子宮頚癌が疑われ，総合病院紹介受診．子宮膣部細胞診class5，組織診で扁平上皮癌の診断を得た．内診で子宮傍結合織浸潤を伴う約5cm大の腫瘍を認め，腹部CT上両側水腎症を認めたため，stage3bの診断でchemo-radiation予定であったが，FDP 34.2μg/ml，FDP-D 18.8μg/mlと高値であり，PEを疑い当院紹介受診．動脈血液ガス検査で，pH 7.469，PaO2 50.3mmHg，PaCo2 33.1mmHgと低酸素血症認めた．入院後の胸部CT上，両側末梢陰影欠損，肺血流シンチグラフィーで，両側下肺野の欠損認め，PEの診断となった．血栓を疑いヘパリン20000単位/日を開始したが，呼吸状態悪化したため，人工呼吸器管理となった．腫瘍による塞栓を疑い気管支洗浄細胞診（BALB）施行，class2と腫瘍によるPEの確定診断を得られず，入院後10日目に循環動態悪化し永眠となった．剖検の結果，肺野全体に広がる多発肺動脈腫瘍塞栓を認め，子宮頚癌によるPEとの確定診断を得た．実質臓器には転移を認めなかった．（考察）今回，腫瘍が原因で，肺塞栓症を発症し，急激な経過をたどった子宮頚癌の一例を経験した．腫瘍塞栓に対する有効な診断法・治療法は殆ど報告されておらず，抗癌剤治療について検討する必要があった． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 44(2) 168-168, 2007 |
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