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<< 学会誌へ戻る 子宮筋腫は生殖年齢婦人の約20〜30％に認められる疾患であるが，卵巣嚢腫と比べ茎捻転の報告はまれである．腹腔鏡下筋腫核出術（LM）を予定し，GnRHa投与中に茎捻転を来した3症例について検討した．症例1：39歳，未経妊，径8cm大の子宮筋腫でLM予定し，GnRHa3回投与後，突然の下腹痛のため救急外来受診．WBC：12500/μL，CRP：10.8ng/dLと炎症所見を示し，子宮筋腫茎捻転の診断で緊急LMを施行した．症例2：33歳，未経妊，最大筋腫径8cmの多発筋腫でLM予定．3回のGnRHa投与後，突然の下腹痛およびWBC：12700/μL，CRP：2.2ng/dLと炎症所見認め，子宮筋腫茎捻転の診断で緊急LM施行した．症例3：37歳，未経妊，最大筋腫径8cmの多発筋腫を認めた．LM待機中4回のGnRH投与後，突然の下腹痛のため救急外来受診．WBC：8000/μL，CRP：6.8ng/dLであったが，上記2症例に比べ疼痛が軽度であったため，GnRHa投与を継続し，6回投与終了後LMを施行した．手術所見は3症例とも，2〜3cmの茎を有する漿膜下筋腫であり，症例1，2では時計回りに270〜360度に捻転していた．症例3では捻転は認められなかった．腹腔鏡下に核出した筋腫核は電動式モーセレーターで体外に回収した．核出した当該筋腫の割面は肉眼的に灰白色であり，病理学的にはヒアリン変性と壊死を認め，筋腫核の茎捻転による血行障害が示唆された．漿膜下筋腫の経過観察中に，突然の下腹痛と炎症所見を認めた場合，筋腫茎捻転も念頭に置くことが必要である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 44(2) 175-175, 2007 |
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