合併症妊娠（3）　多発性骨髄腫合併妊娠の一例｜一般社団法人関東連合産科婦人科学会

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第113回学術集会（平成19年6月3日（日））

【一般演題】
合併症妊娠（3）
多発性骨髄腫合併妊娠の一例

中西　美紗緒^1）, 山本　直子^1）, 岡　朱美^1）, 水主川　純^1）, 桝谷　法生^1）, 定月　みゆき^1）, 五味淵　秀人^1）, 箕浦　茂樹^1）, 三輪　哲義^2）
国立国際医療センター病院産婦人科^1）, 国立国際医療センター病院血液内科^2）

　多発性骨髄腫（multiple myeloma；以下MMと略す）は，免疫グロブリン産生細胞である形質細胞のクローン性増殖をその本態とする腫瘍であり，多様な機序を介し，造血障害，腎障害，骨障害等の多彩な臨床症状を呈する疾患である．MMは一般に，高齢発症の傾向を示すため，MM合併妊娠の報告は極めて稀である．今回，MMの診断後，胚凍結保存を行い，ビスホスフォネート剤（bisphosphonate；以下BPと略す）のみで治療後，一定期間休薬し，その後，凍結保存胚を解凍，胚移植で妊娠したMM合併妊娠の症例を経験したので報告する．症例は，36歳，初産婦．非妊娠時の検診で高蛋白血症を指摘．血清及び尿中のM蛋白と，骨髄の形質細胞の増加等を認め，MM（IgG-κ型M蛋白，Durie-Salmon stageIA, ISS stageI，表面マーカーはCD38＋，CD138＋，CD19－，CD56－，染色体分析は46XX）と診断された．妊娠中，BP投与中止にかかわらず，MMの病勢増悪を認めなかった．また，産科的合併症も認めなかったが，MMによる易骨折性，易感染性，出血傾向を考慮し，予定帝王切開術の方針となった．妊娠38週3日に帝王切開術を施行し，3285gの男児，Apgar 9点（1分値），9点（5分値）を娩出した．母体は，術後経過良好で第10病日に退院した．現在，BP投与を再開し，外来で経過観察中である．MM合併妊娠について若干の文献的考察を加えて報告する．

日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 44(2) 183-183, 2007

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