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<< 学会誌へ戻る 双胎間輸血症候群（TTTS）は1絨毛膜2羊膜双胎（MDtwin）の10〜20％に発症し，妊娠中に発症するTTTSに対しては胎盤吻合血管レーザー凝固術が注目されている．しかし，分娩時に発症する急性TTTSにも留意が必要である．今回我々は急激にTTTSを発症し，早産に至った自然妊娠によるMD twin2例を経験したので報告する．【症例1】35歳．1経妊1経産．妊娠25週0日，供血児（I児）の不整脈のため当院精査入院．I児に肺動脈狭窄と心房性期外収縮（PAC）を認めた．妊娠33週2日に体重差18％（1460g/1780g）を認めたがBiophysical profile scoringは良好であった．妊娠33週3日，I児に再度PACが出現したが，両児に羊水量の差や胎児水腫の所見などは認めなかった．7時間後の超音波検査で，I児に羊水過少，受血児（II児）に心嚢液貯留を認め，stuck twinの診断で緊急帝王切開を施行した．I児は1560g，II児は1879g（体重差17％）であったが，児の皮膚色と胎盤はI児が赤色，II児は蒼白で，reversed TTTSと診断した．【症例2】30歳．1経妊1経産．妊娠28週0日より切迫早産にて前医入院中，妊娠32週2日に前期破水となり，当院へ母体搬送となった．入院時の体重差は15％で，羊水量に差は無かった．妊娠32週5日に自然陣発し，緊急帝王切開で，陣痛発来後2.5時間で児を娩出した．I児とII児の体重およびHb濃度は，1468g/1894g（体重差22％）と9.6/22.9g/dlで，急性TTTSと診断した．II児は出生後に部分交換輸血を施行した． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 44(2) 197-197, 2007 |
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