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<< 学会誌へ戻る 卵管捻転は比較的稀な疾患であり，術前診断は困難である．また，若年期発症例の場合，初診時に小児科を受診する場合が多く，診断遅延の原因となり得る．今回，我々は若年者に発症した卵管捻転の一例を経験したので報告する． 【症例】15歳，小学5年時より不登校であり，適応障害の診断にて内服加療中．下腹部痛出現したため近医受診し，胃腸炎の診断にて整腸剤，抗生剤処方され経過観察となったが，38℃台の発熱，痛みが右下腹部に限局，WBC 11800/μl，CRP 14.6mg/dlと炎症反応を認め，入院加療となった．経腹超音波，腹部CT上，卵巣嚢腫が疑われ当院小児外科紹介，MRI上は骨盤内に径8cm大の嚢胞性腫瘤を認め，内部はwater intensityであり，左卵巣嚢腫と診断され，当科依頼に至った．入院時WBC5800/μl，CRP1.60mg/dlと炎症反応は落ち着いていたが，下腹部痛は残存しており，卵巣嚢腫茎捻転を疑い，腹腔鏡施行．腹腔内所見として，大網が子宮及び右付属器周囲に癒着，右卵管の腫大，及び捻転を認めた．右卵巣，左付属器は正常であったため，右卵管捻転と診断．右卵管の壊死所見強く，腹腔鏡下に右卵管切除術，及び癒着剥離術を施行した．右卵巣は温存した．病理学的には著明な壊死と出血の所見を認め，悪性所見を認めなかった．術後経過は良好であり，術後3日目に退院となった． 卵管捻転の術前診断は困難であるが，低侵襲である腹腔鏡下手術は診断の確定，治療に有用であった．若年者の婦人科疾患では，小児科，及び小児外科との連携を緊密にすることが重要と考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 44(2) 213-213, 2007 |
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